Причины развития доброкачественных язв

Действительно, причины развития доброкачественных язв желудка схожи с таковыми при яз­вах 12-перстной кишки, однако здесь есть один очень важ­ный момент. В последние годы появляются данные об уве­личении частоты первично-язвенных форм рака желудка. Поэтому самое главное при обнаружении язвенного де­фекта в желудке - это не пропустить неподобную форму рака. В связи с этим, о необходимости проведения тщательного гистологического исследования для решения о доброкачественности язвы желудка, лишний раз, говорить не надо. Если при множественной биопсии подтверждается доброкачественный характер язвы. Необходимо подчеркнуть, что в отличие от дуоде­нальных язв, процент негативных желудочных язв будет значительно выше - примерно около 20 - 30%. Согласно данным литературы, подавляющее большинство доброкачественных Н. р - негативных язв желудка являются лекарственными, обусловленными приемом нестероидных противовоспалительных средств. Значительно более редко язвенный дефект слизистой оболочки желудка обусловлен гранулематозным ее пора­жением при болезни Крона или лимфомой. Не следует так­же забывать и о том, что тест на Helicobacter pylori может дать ложноотрицательный результат, вследствие предшествующего (в течение последнего месяца) приема антибактериальных препаратов. Если указанные выше возможные причины язвы исключены, результаты тестов на инфекцию Helicobacter pylori отрицательны и признаков озлокачествлению язвы нет, то можно говорить об идиопатической Helicobacter pylori отрицательной язве желудка. Под этим термином подразумева­ется, что причину язвы всеми известными методами опре­делить не удалось. В таких случаях обычно назначается монотерапия каким-либо ингибитором протонной помпы в стандартной дозе. В большинстве случаев (до 85 - 90% всех язв) через 1 месяц приема ИПП язва заживает. При отсутствии заживления язвы, лечение продолжается еще на 1 месяц, в течение которого заживает подавляющее большинство пептических язв желудка. Литературные данные показывает, что в те­чение 2-месячного лечения ИПП заживает около 92 - 95% всех язв желудка. В тех случаях, когда заживления яз­вы не наблюдается, следует повторять эндоскопическое исследование с множественной биопсией и проводить исследования для исключения перерождения и установления или исключения причин язвы. После этого рекомендуется продолжить еще в течение 1 месяца (можно поменять ИПП) назначить синтетический аналог простагландинов. В дополнение к сказанному ранее, хочу отметить, безопасная в онкологическом плане, длительность консервативного лечения доброкачественной язвы желудка составляет около 3-х месяцев. Через 8 недель проводят контрольную ФЭГДС с тестом и, даже если язва зажила, повторяют множествен­ную биопсию с последующим гистологическим исследованием биоптатов, чтобы быть полностью уверенными в доб­рокачественности процесса. При отрицательном результат теста и заживлении язвы, дальнейшего лечения не проводится. Повторяю, что если в течение 3-х месяцев язва желудка не заживает. решается вопрос о хирургическом лечении язвы.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Новости рынка недвижимости